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07-29

糖尿病併发视网膜病变‧积极治疗熬过半盲生活


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糖尿病併发视网膜病变‧积极治疗熬过半盲生活(槟城)郑伊茱19年前怀着小儿子时患上妊娠型糖尿病,当时医生并没叮嘱她必须小心照顾,以防日后患上二型糖尿病。结果,她在50岁时发现自己患上二型糖尿病,更併发视网膜病变。长达6个月的半盲生涯,令她觉得人生像完蛋了,并深深体会糖尿病的可怕。于是,她听从医嘱,积极严控饮食,并勤做运动,终于恢复清晰的视线,也将血糖维持在合理水平。今年52岁的郑伊茱在怀着小儿子时,被诊断患上妊娠型糖尿病。不过,当时医生没有解释清楚,也没提醒她以后患上二型糖尿病的机率会很高。50岁时,她有感两位孩子已长大,便决定出外工作。她成功在大马糖尿病协会槟城分会觅得秘书一职。也许冥冥中注定,她在协会上班后才知道自己患上糖尿病。“第一天上班,协会的护士邀我检验血糖水平。一验之下,惊讶得知自己的饭后血糖竟是22!我听从他们的劝告,赶紧前往政府医院求诊,开始服药的生涯。”不了解糖尿病併发症不过,当时她并不觉得这病很可怕,“22”的饭后血糖水平值也没有把她吓着。由于没有任何症状,所以她不担心糖尿病的併发症,也没有积极控制血糖水平。好景不常,后来她併发视网膜病变,视力大幅减退,她才体悟糖尿病的可怕!“视网膜病变时,眼珠的微血管爆破溢血,导致视线模糊了,整个人像失明。我立刻求医,接受雷射手术修补视网膜。当时,我还不懂这是糖尿病造成的。”血管爆破情况轻微郑伊茱披露,雷射手术的疗程共10次,她进行第5次时,视网膜的微血管又再爆破。医生说她不可再做这手术,以免加剧眼睛血管受堵的情况,更难康复。唯一可行的是慢慢等待身体自行吸收堵着眼球血管的血液,视线即可恢复清晰,但需时六七个月,唯一条件是必须好好控制血糖水平。“医生说我的情况轻微,血管爆破的範围只是在瞳孔外围。有些病人的情况严重,医生必须取出整颗眼球出来清洗呢!这下我才了解糖尿病的可怕,开始积极控制血糖水平。”严控饮食多运动望儘早恢复视力郑伊茱坦言,在等待自行康复的那六七个月,她只好进行严格的饮食控制。虽然平时她不特别爱吃重口味食物或外食,但一想到必须“清烫淡蒸”,还是有点难过。“医生说,只有控制血糖水平,视力才能恢复,我一一照办。我的早餐只是牛奶麦片;午餐则在协会里吃两片全麦麵包(不搽任何果酱或牛油)和一粒苹果,晚餐则吃一碗糙米饭搭配两道烫青菜、一道鱼(或鸡肉)。糖尿病患的饮食原则是少油、多蛋白质。”可是,她的孩子无法适应清淡饮食,她只好每天烹煮两次晚餐。“其实也不会很麻烦,我吃的菜餚只需稍微烫熟,再淋点橄榄油即可。至于鱼或肉类,只是清蒸,再趁这空档準备孩子喜欢的食物。”除了饮食,她也积极在家运动,希望可在6个月后恢复视觉。刚开始时,半小时内伊茱只能连续蹲站5次,然后慢慢地增加至五六十次。接着,她原地操步1000下和做脚板旋转运动。视力稍微改善后,她开始去爬山。“我每次爬山后,视力就变清晰,很神奇!若停止一天,视力又变朦胧,像提醒我一定要运动,血糖才会稳定似的。”6个月后,伊茱的视线真的完全恢复清晰,让她很高兴。如今,她的糖尿血红蛋白(HBa1c)成功维持在5-6之间,空腹血糖则维持在5-8之间,饭后血糖则在10以下。她共用了2年时间,将约22的饭后血糖值降低至10左右。只看到模糊影像觉得人生已完蛋郑伊茱透露,在视网膜病变后,她的心情非常沮丧,常常感到绝望。“只看到模糊的人和物,感觉人生完蛋了,就像世界末日来临,即使医生说会慢慢康复,叫我不必担心,我也无法释怀。”郑伊茱认为自己失明了,于是自动向协会的主席黄泽奇医生请辞,但被对方婉拒,并安抚她说协会的工作可慢慢处理。于是她照常上班,慢慢重新适应。在家里,她依旧将家务打理得井井有条。聪明的她从协会的护士辅导病人的过程中,慢慢学会调适自己的观念和心情。在病情好转后,她终于放下心头大石,不再沮丧。忍痛自行扎针每两小时测血糖郑伊茱笑说,开始认真管理时,每天除了睡觉,她每两小时就会测量血糖水平一次,以迅速掌握自己的情况。“初时我不敢自己针刺指头验血,我忍着痛和害怕,敢敢扎刺下去。令人讨厌的是,不是每次都能一针见血,只好用力将血挤出。若挤不出血,还要再扎刺一次,直至血液溢出为止,真的好难受。”幸好,过后她发现每当她吃苦瓜后,就会“一针见血”,就无须再苦兮兮刺皮。一段日子后,她已约略掌握全面的资料,便减少验血的次数。“我常跟协会的会员互相交流,一起研究哪种食物的升糖指数比较低。现在我仍吃着药,希望有天可像他们不需再吃药。不过,我不会强迫自己。”你知道吗?糖尿病视网膜病变因糖尿病引起眼病的患者越来越多,有白内障、屈光不正、青光眼等,但视网膜病变是其中最常见和最严重的一种,造成患者的视力减退或失明。所有糖尿病患者的视网膜都可能病变,它的病变程度与患者患病时间的长短及类型有关。病情越重,年龄越大,发病的机率越大,病程在10年以内者有50%会出现病变,10年以上者80%会病变。人的视网膜犹如照相机的底片,是眼睛接受光线及感知物像的重要组织,黄斑是视网膜的一部份,主要负责提供敏锐、清晰的视觉。一旦视网膜严重受损,特别是黄斑区受损,就会导致视力明显下降,直至失明。糖尿病视网膜病变主要是视网膜的微血管结构被破坏,形成微血管瘤,阻塞血管,使血液中的成份外渗,导致视网膜组织水肿、渗出、出血、缺血而形成新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等。/良医‧报导:陈晓云‧2009.03.01

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